大姨妈用专业的术语称为月经。若患者停经51天且未怀孕,临床上被称为月经推迟,可能是内分泌功能失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜增生症等疾病引起的,不同原因采用不同的治疗方式,具体如下:
一、内分泌功能失调
内分泌系统由分泌激素的内分泌腺所组成。正常情况下各种激素是保持一个动态的平衡,但如果因为某些原因导致这种平衡被打破了,出现某种激素过多或过少的情况,就造成内分泌失调,会引起相应的临床表现。正常的月经,一般是因为排卵后激素的分泌,引起子宫内膜的周期性的脱落,如果激素分泌失调,导致子宫内膜没有受到卵巢的周期的激素刺激,就会出现很久不产生月经的情况。建议到医院查明病因,可服用黄体酮、雌激素等治疗。
二、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵,严重情况下会使子宫内膜过度增生,增加子宫内膜癌的风险。治疗上常见的包含以下几点:
1、调整月经周期:适用于青春期、育龄期无生育要求,以及因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者,如无生育或避孕要求,周期长度短于2个月,可观察随诊,无需用药,并通过中药、针灸,或是口服雌孕激素复合制剂,如炔雌醇环丙孕酮片等配合治疗。
2、调整生活方式:减少体脂的治疗是肥胖多囊卵巢综合征患者的基础治疗方案,而基础治疗控制不好的肥胖患者,可以选择奥利司他口服治疗,以减少脂肪吸收。
3、周期性使用孕激素:可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选,也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮,其优点是不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻,更适合于青春期患者,对代谢影响小。而缺点是无降低雄激素、治疗多毛,以及避孕的作用。
三、子宫内膜增生症
子宫内膜增生是由于内源性或外源性雌激素增高,引起的子宫内膜腺体或间质增生,临床主要表现为功能性子宫出血,育龄期和更年期妇女均可发病,属于子宫内膜癌的癌前病变,准确的诊断和适当的治疗可以降低这种癌前病变转化为癌症的风险。治疗上包括药物治疗,如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、黄体酮等,一些严重的患者还需要进行手术治疗,包括诊断学刮宫、甚至子宫全切除等。