混合痔也称里外痔，以发生于肛门同一方位齿线上下静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界的痔疮类疾病，混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块，痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体而形成的，临床上分期是根据内痔的突出情况分四期，而混合痔并没有具体的分期，内痔发展到III度以上时多形成混合痔，具体如下：

1、I度以出血为主，不伴有内痔的突出，肛门视诊无明显异常，但是肛门镜下可以看到痔疮的充血和肥大，还可表现肛门潮湿、瘙痒等症状。

2、II度以脱出和便血为主，排便的时候，痔核随着粪便脱出体外，排完便后痔核会自行的还纳到体内，内痔脱出后刺激局部，会引起疼痛症状。

3、III度以肿物脱出后无法自行回纳为主，当排便、久站、咳嗽、咳痰、负重时痔核脱出，需要用手辅助还纳，伴有肛周出血、疼痛、异物感等症状。

4、IV度以无法还纳为主，是排便以后痔疮脱出体外，无法还纳或者还纳后又脱出，严重时喷射状出血，长期未治疗时肛门脱出肿物会越来越大，肿物因摩擦会变硬。

患有混合痔的患者平时要保持大便通畅，养成定时大便习惯，保持肛周的局部卫生、清淡饮食，如果出现血栓痔疮感染时，可以口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟颗粒等抗感染治疗，便秘时使用乳果糖口服溶液、开塞露栓肛塞等促进排便，同时用1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴清洁肛门处的皮肤，必要时采取手术治疗，如混合痔外剥内扎手术、PPH术等。