产后大便不尽总有便意主要是生理性因素（如分娩因素）和病理性因素（如盆腔血肿、肛门括约肌损伤、直肠炎等）导致，需要针对具体情况采取应对措施。

1、分娩因素：女性在分娩过程中，由于肛门以及会阴周围的肌群长时间的收缩和牵拉，会导致肌群出现短时间的功能障碍，进而导致产后无法有效控制肛门收缩，引发产后大便不尽和总有便意的现象。一般不需要做特殊的处理，恢复一段时间即可正常，也可以适当的做产后康复锻炼。

2、盆腔血肿：女性在分娩后，如果盆腔内仍然存在出血，血液聚集形成血肿并且压迫、刺激直肠，进而导致总有便意和大便不尽的症状。需要完善相关检查，如果血肿比较小并且出血已经停止，血肿可自行吸收，不需要做特殊处理。如果仍然存在出血，并且血肿比较大，需要及时进行手术止血治疗，而且要清除血肿。出现炎症反应的患者还需要使用抗炎药治疗，如甲硝唑、头孢哌酮钠等。

3、肛门括约肌损伤：女性在分娩过程中会因为手术器械损伤或者是异常分娩等因素导致肛门括约肌损伤。肛门括约肌损伤之后，无法有效的扩约肛门，并且局部通常伴随炎症反应，进而引发大便不尽和总有便意的症状。肛门括约肌损伤严重的患者可以做手术修复治疗，如肛门括约肌成形术、肛门括约肌修补术等。伴随炎症反应的患者还需要搭配使用抗生素类的药物治疗，如头孢呋辛钠、甲硝唑等。

4、直肠炎：女性在产后由于身体抵抗力弱，很容易出现细菌感染直肠的情况，进而引发直肠炎。由于炎症刺激直肠，导致直肠黏膜充血水肿，进而引发大便不尽和总有便意的症状。针对炎症反应，需要使用抗生素类的药物治疗，如阿莫西林、头孢曲松钠等。在治疗期间需要注意保持好个人卫生。