通常情况下，进行规范根管治疗后的牙齿不会上火发炎。根管治疗后，根管内的感染牙髓已经被完全去除，当机体上火导致免疫力低下时一般不会诱发患牙发炎。如果出现患牙上火发炎的情况，则可能是因为患牙存在根管充填不当、残髓炎、根尖周炎等情况，具体如下：

1、根管充填不当：由于医生在根管充填时，充填材料过少或者过多，都会影响根管治疗的效果，会对根管组织产生一定的刺激作用，在患者上火后会诱发严重的炎症反应。其典型症状表现为疼痛、酸胀等，X线片显示根管材料超出根尖孔等。

2、残髓炎：根管系统复杂多变，存在根管侧枝和副根管，在根管治疗时很难将根管内的牙髓完全拔除。当根管内存在细菌时，残留的牙髓会被二次感染，当机体上火时，其免疫力低下，从而就会诱发残髓炎。其典型症状为自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛以及咬合不适等。

3、根尖周炎：多数是因为患者根管治疗不彻底导致感染扩散到根尖部组织，当患者上火时，就可能导致根尖周组织炎症加重，从而诱发根尖周炎。典型症状为早期感觉牙齿伸长，咬合不适或轻微咬合痛等。随着病变的发展，患牙伸长感加重，轻度松动，不敢对牙合，并有持续性自发痛，能明确定位患牙等。