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慢阻肺最主要的症状

2024-09-13

慢阻肺在医学上全称为慢性阻塞性肺疾病,最主要的症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降、焦虑及食欲减退等。病因包括吸烟、感染、大气污染、职业粉尘和化学物质及遗传因素等。

慢性阻塞性肺疾病的临床表现

1、常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰;

2、一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰;

3、气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。早期在剧烈活动时出现,后期在日常活动甚至休息时也感到气短;

4、重度患者或急性加重期时可出现喘息;

5、晚期患者可有疲乏,焦虑,体重下降,食欲减退等表现。

急性加重期治疗

1、应根据不同病原体和药物敏感试验合理选用抗生素,抗病毒可选用利巴韦林;葡萄球菌导致的感染,治疗首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素,如苯唑西林钠、头孢呋辛钠;支原体、衣原体感染首选大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;

2、急性发作期的患者可采用糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等治疗;

3、痰液黏稠者可采用雾化吸人,雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂,如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。对老人体弱者及痰多者,不应使用强镇咳剂,如可待因等;

4、一般给予鼻导管、低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)持续吸氧(10~15h)。

稳定期治疗

1、戒烟;

2、药物治疗:β2肾上腺素受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等)及茶碱类(如氨茶碱)缓解症状;祛痰剂(盐酸氨溴索、溴己新等);糖皮质激素(如地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等)用于病情严重的COPD病人;

3、长期氧疗:氧流量为1-2L/分,吸氧持续时间10-15小时/日;协助患者进行呼吸功能锻炼,比如缩唇呼吸、腹式呼吸;

4、注意营养摄入,给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食,保持足够的饮水量,避免抬重物、屏气、用力排便,避免自发性气胸的发生。