肛门有点痒整天有便意,考虑可能是肛周湿疹、肛瘘、痔疮、肛周炎症等因素所致,便意可能是肛周坠胀感或者里急后重的表现,建议患者出现上述症状后及时就医处理,防止病情进一步恶化、治疗延误,具体如下:
1、肛周湿疹:可诱发肛周湿疹的因素有未穿戴棉质松软内裤,导致肛周反复受粗糙的布料摩擦;工作工种类型需久坐且工作环境闷热潮湿,导致出汗及局部摩擦;不良的排便习惯及不合理的饮食结构(经常食用辛辣刺激性及易过敏的食物)导致出现痔疮、直肠脱垂等;未做好肛周局部清洁卫生等。临床上可表现为局部的瘙痒疼痛、水泡、脓疱及破裂后出现的潮湿及出现水样分泌物等,症状严重者可有排便功能受影响,出现排便疼痛、排便困难、里急后重等。其治疗包括:①一般性治疗如局部使用硼酸洗液或炉甘石洗剂湿敷止痒,或口服抗过敏药物,如氯雷他定片、盐酸奥洛他定片;②抗感染治疗如可外用红霉素软膏或者行口服或静滴相关敏感性抗生素(如头孢唑林钠、罗红霉素等)预治感染。③辅助治疗如可使用糖皮质激素、维生素B、维生素C等,同时治疗期间需做好局部的清洁卫生,勤换洗内裤等。
2、肛瘘:肛瘘为肛门直肠脓肿破溃或切开引流后所形成的迁延不愈的管腔,腔道周围可形成慢性感染性管道。临床上可见瘘管外口流出脓性、血性、粘液性、水样分泌物,肛门内组织发生糜烂破溃,局部出现瘙痒、疼痛症状伴肛门坠胀感、排便不畅、里急后重等。治疗一般以手术治疗为主,可行肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。
3、痔疮:通常内痔或混合痔的内痔部分出现脱垂,刺激齿线区可引起肛门坠胀感,还可出现排便费时费力、排便频次增多、直肠排空不尽等症状。症状较轻时一般时通过一般治疗(如调整排便习惯和饮食结构、温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏抗感染等),症状严重者需行注射硬化剂治疗、激光治疗、手术治疗(如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH)等。
4、肛周炎症:以肛窦炎为主,炎症刺激齿线区神经引起肛门坠胀感,还可出现肛周瘙痒、排气增加、排便不尽、肛周疼痛等症状。治疗以一般性治疗为主,包括调整饮食结构(如禁食刺激性食物、服用润肠软化粪便药物如乳果糖口服溶液、外用红霉素软膏等)、抗感染治疗(口服或静滴相关敏感性抗生素如头孢哌酮、左氧氟沙星),灌肠或温水坐浴等,症状较重者需行手术治疗。