妊娠期(即怀孕)尿常规检查出现尿蛋白“+”(即一个加号,提示尿蛋白阳性,为蛋白尿),这种情况考虑可能是子痫前期-子痫、妊娠合并系统性红斑狼疮、妊娠合并肾病综合征等疾病因素引起,当然也可能是生理性的蛋白尿。建议及时的完善相关检查后予以明确。
1、生理性蛋白尿:妊娠期孕妇情绪紧张、活动后、体位改变时,有可能形成生理性蛋白尿,一般除了蛋白尿再无其他临床症状,但是由于妊娠是特殊的生理时期,需要格外注意安全,所以一般在排除疾病诊断后才考虑此项。
2、子痫前期-子痫:本病是妊娠期高血压疾病的一种,由全身小血管痉挛和血管内皮细胞受损所致,本病特点是妊娠20周后孕妇出现高血压〔收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg〕,伴有蛋白尿(尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白“+”),此为子痫前3期,若合并抽搐,即为子痫。此时可以先测量一下血压,如果符合上述标准,发生该疾病的概率较大。
3、妊娠合并系统性红斑狼疮:本病是一种自身免疫性疾病,可以累及全身多器官、多系统,妊娠期疾病活动时,尤其可以损伤肾脏,可以出现蛋白尿,除此之外还可以出现白细胞减低、血小板减少、皮疹等。可以完善抗核抗体谱、血清补体等检查来确诊。
4、妊娠合并肾病综合征:本病是指患有肾病综合征的妇女怀孕,由于妊娠期母体肾脏血流动力学及功能变化,肾脏负荷增加,导致肾功能进一步受损,甚至出现肾脏功能衰竭,出现蛋白尿。