食道炎的治疗主要是通过:一,药物治疗,可以选择促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,这类药物可能通过增加食管括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,从而达到减少胃内容物,食管反流及减少其在食管的暴露时间。还可以选择抑酸药物,如PPI类和H2受体阻滞剂及抗酸药,仅适用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。二,维持治疗,食管炎具有慢性复发倾向,为减少返流症状复发,防止食管炎等复发可引起的并发症,可给予维持治疗。可以选择PPI类药物或者是H2受体阻滞剂,PPI类的药物会效果更好。如果药物效果不好,可以选择抗反流手术治疗。抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,主要是阻止胃内容物反流入食管。如果出现食管狭窄等并发症,可以使用外科手术治疗。绝大部分的狭窄可行内镜下食管扩张术,扩张术后应给予长程的PPI类药物维持,可防止狭窄复发。对于年轻的患者亦可考虑抗反流手术。如果是Barrett食管,应使用PPI长期维持治疗,需要定期的随访。目前预防Barrett食管癌变的唯一方法就是定期的随访。早期识别不典型增生,发现重度不典型增生或早期食管癌,应及时的手术切除治疗。
同时,患者的日常生活保养也很重要。患者白天进餐后不宜立即卧床,睡前两小时内不宜进食,可将床头抬高15~20厘米。注意减少引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。要避免进食使食管括约肌压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等,要戒烟戒酒。