卵巢囊腺瘤不一定都要做手术，虽然囊腺瘤属于良性肿瘤，但是它也恶变化的风险。是否需要手术，要根据卵巢囊腺瘤的具体情况来看。如果卵巢囊腺大于等于5cm一定要进行手术治疗，或者虽然小于5cm，但有实性回声，也需要手术。

卵巢囊腺瘤主要是因为卵巢腺瘤中腺体分泌物堆积，腺腔融合扩大进而形成大小不一的囊肿。这是一种病理性囊肿，分为浆液性囊腺瘤和粘液质囊腺瘤，有卵巢囊肿蒂扭转、破裂、出血感染、甚至是恶变的风险。

患者通常于体检行妇科彩超或者妇科检查时发现，需要手术治疗者，术前需要完善卵巢肿瘤标志物、盆腔彩超，必要时需要做全腹CT和盆腔核磁，术前进一步判断卵巢肿瘤的性质。

如果患者年龄小，卵巢肿瘤比较小而且良性可能性大，则可以行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。如果术中囊肿与卵巢粘连致密，则在与患者及家属沟通的情况下行患侧卵巢切除术。术中需要送快速病理。如果患者年龄大，卵巢肿瘤比较大恶性不除外，术前应该行阴道及肠道准备。建议行开腹手术，术中送快速，必要时扩大手术范围。