胸口隐隐作痛按压也有痛感考虑可能是冠心病、心肌炎、慢性阻塞性肺疾病等导致,不同病因导致其临床表现和治疗各有不同。
1、冠心病:指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病早期可以表现为心绞痛,疼痛主要在胸骨体之后,可波及心前区,手掌大小范围,胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。此时可以使用β受体阻滞剂降低心肌耗氧量,减少心肌缺血反复发作,常用的药物为酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等,还应该服用抗血小板的药物,常用的双联抗血小板药物为阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片或者阿司匹林肠溶片+替格瑞洛片,如果血脂高还应服用降脂药物,常用的降血脂药物为阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片等,处方药需在医生指导下使用。
2、心肌炎:心肌炎是心肌的炎症疾病,最常见病因为病毒感染,病毒直接作用于心肌或者病毒与机体的免疫反应共同作用于心肌造成心肌直接损害,患者可以有心悸、胸痛、胸闷、水肿,心前区按压时可有疼痛,甚至晕厥、猝死。心肌炎尚无特异性治疗,治疗首先应该要卧床休息,多吃蛋白质含量丰富的食物如肉、黄豆、鸡蛋等,多吃维生素含量丰富的食物如新鲜蔬菜,还可应用促进心肌代谢的药物如注射用辅酶A、注射用环磷腺苷等,以上药物需要在医生指导下使用。
3、慢性阻塞性肺疾病(即慢阻肺):可由慢性支气管炎发展而来,气短或胸闷早期在较剧烈活动时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是慢阻肺的标志性症状,当慢阻肺并发自发性气胸时,便会出现胸前区疼痛,此时胸部按压会有疼痛。此时需要吸氧,必要时需手术治疗。治疗主要使用支气管扩张药如β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂、昔萘酸沙美特罗气雾剂、富马酸福莫特罗粉吸入剂等,也可以使用吸入糖皮质激素如沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等,有感染者积极使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片等。