肛门里面有个硬包很痛，考虑是痔疮、肛周脓肿、直肠癌等疾病引起的，建议查明原因后进行治疗，具体如下：

1、痔疮：当便秘或者大便干燥用力排便时，引起腹腔内压力升高，导致肛周静脉破裂，肛周静脉破裂后，流出的血液会在肛门周围皮下形成质地较硬的圆形或椭圆形的肿块，可伴有疼痛，即表现为肛门里面有个硬包很痛。症状比较轻微的时候，可以采取保守的药物治疗，如痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏、红霉素软膏进行外涂，平时应该保持良好的排便习惯，进食易消化的食物，避免便秘的发生。如果患者出现严重或出现其他伴随症状，比如疼痛、坠胀、脱出等时，可通过手术方式将痔疮去除，常规的外剥内扎以及吻合器PPH治疗，术后注意加强会阴部的清洁和卫生，大便后定期换药促进切口的愈合，可以消除痔疮达到治愈的目的。

2、肛周脓肿：是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。症状初起时，肛周局部隆起，边界清，可表现为硬块，常伴有红肿、疼痛等典型表现，按压时有剧痛，即表现为肛门里面有个硬包很痛。对于肛周脓肿的治疗，根据脓肿的不同分期，治疗方法也有所不同。在早期脓肿未完全化脓，可口服或静脉使用消炎药，如阿莫西林胶囊、头孢克洛片、头孢克肟分散片等，同时应用红霉素软膏涂抹。如果脓肿已经化脓，有波动感，需要手术治疗，主要是手术切开引流。

3、直肠癌：是原发于直肠黏膜上皮的一种恶性肿瘤，进行直肠指诊检查时可以发现肛门里面有个硬包，会出现疼痛的感觉，还会表现为便意频繁、里急后重、排便习惯改变等症状。手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法，如腹会阴联合直肠癌根治术以及经腹直肠癌切除术，术后根据病理情况，还可采用放射、化疗、基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等。