肛周脓肿术后伤口不愈合,考虑可能是由于脓肿未充分引出、术后窦道形成、其他基础性疾病(如糖尿病、高血压、心血管系统相关疾病需服用抗凝药物、蛋白质及维生素C摄入不足等)等影响,需及时就医,查明病因后对因治疗,防止病情恶化,治疗延误。
1、脓肿未充分引出:当脓肿位置较高或脓肿范围较广导致切开引流术未能彻底引流脓腔,病灶持续存在,故切口不能愈合。需行二次手术,彻底清除脓腔,才可加快局部切口的愈合。
2、术后窦道形成:术后窦道形成及肛瘘形成,窦道残留脓性分泌物、粪便残渣等,导致持续流脓出血,故切口难以愈合。也需行二次手术,将瘘管全部切开,必要时切除瘘管周围瘢痕组织,使切口自基底向上愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术等几种术式。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。
3、其他基础性疾病:① 糖尿病可影响局部小血管,导致微循环障碍,使切口愈合缓慢甚至无法愈合,治疗方面需要肛肠外科与内分泌科协同诊治,积极控制血糖才能使切口有效愈合。②高血压使患者术中易出血,术后切口愈合缓慢,治疗方面需要肛肠外科与心内科等学科综合诊治,控制血压波动情况。③心血管系统相关疾病需服用抗凝药物时,有出血及愈合延迟的风险,有时因为心血管相关疾病可能导致血栓形成(心梗、冠脉附壁血栓形成、冠状动脉支架置入等),威胁患者生命健康而无法停止使用抗凝药物时,需要多学科综合评估,协调用药方案。④蛋白质及维生素C摄入不足,可能影响患者术后切口恢复,患者需改善饮食结构,增加富含高蛋白及维生素C食物的摄入,改善切口恢复情况。