首先，症状上两者比较接近，难以鉴别，但是通过直肠指诊，前列腺增生往往只是体积的增大，表面比较光滑，没有结节，但是前列腺癌表面往往会出现质地坚硬的结节，不太容易推动。同时做血前列腺特异性抗原筛查，前列腺增生绝大多数是正常的或者轻度偏高，而且复查时往往维持稳定或呈现下降的趋势，但是前列腺癌会有明显的升高而且会持续上升。同时做影像学尤其是核磁共振检查，可以探测前列腺内部是否存在肿瘤的病灶。如果通过这些手段诊断不清，还可以通过前列腺穿刺活检来明确，如果病理提示前列腺癌即可确诊，如果病理穿刺是阴性的，考虑前列腺增生的可能性较大。

前列腺癌和前列腺增生进行鉴别诊断，在临床上非常常见。