出生20天的宝宝脸上起小红点，有几种可能性：

第一种、可能是脸部被一些蚊虫或者昆虫叮咬，局部由于虫子的毒性反应所导致的小红包；第二种、有可能是面部皮肤一些微小的破损或者是局部毛囊里面的细菌感染，形成的皮肤上的毛囊炎或者是小的疖肿，要及时的使用抗菌消炎的药膏进行治疗，以免炎症加重和扩散；第三种、比较常见的就是面部的一些湿疹或者是过敏性皮炎，通常是由于一些食物过敏，比如局部一些奶水刺激或者是毛巾，或者是一些擦脸的护肤霜等过敏，所引起的皮肤上过敏性的皮炎，就会形成一些小的红色的丘疹。需要注意面部的清洁卫生，必要时需要使用抗过敏的药物来进行治疗。