肩胛骨下方疼痛，在临床上，这种定位清晰的肩胛骨下方疼痛并不算多见，可能是由腰背肌筋膜炎、颈椎病、占位病变、心脏或肺部疾病所致，具体原因如下：

1、最主要的原因应该还是因为腰背肌筋膜炎，或者颈椎病导致周围肌肉劳损、冈上肌或冈下肌炎症，患者多半是感受持续慢性的疼痛，休息之后可以明显缓解。2、有一部分心脏或者肺部的原因、占位病变或者炎症形成胸膜的刺激，对应可以放射到背后形成肩胛周围的疼痛，有时候也表现为如肌肉疼痛类似的感觉，必须给予警惕。3、肩胛下发生了软组织类的占位病变，脂肪瘤、恶性肿瘤等对周围组织产生挤压、侵蚀，从而形成的疼痛，一般而言确诊相对较容易。因此，出现这样的疼痛，可以先考虑休息，缓解不明显时，去医院就诊。