耳石症眩晕和脑血管疾病眩晕的区别主要是病因不同、临床症状不同以及治疗方法不同。

1、病因不同：耳石症患者的眩晕主要是由于内耳的耳石脱落掉入半规管内，对前庭器官造成刺激而引起的；脑血管疾病患者的眩晕主要是由于脑动脉血液循环不畅、供应不足，甚至动脉粥样硬化而引起的眩晕。

2、临床症状不同：耳石症患者的眩晕呈突然发作，且与体位改变有关，在坐起、站立或者翻身时可表现为天旋地转感，伴恶心、呕吐、出汗等症状。脑血管疾病患者的眩晕多呈缓慢发作，且持续时间较长，与体位改变无明显关系，有时还可伴随面部麻木、肢体麻木、言语不清等症状。

3、治疗方法不同：耳石症患者的眩晕，目前临床上最有效的治疗方法是由专业医生进行耳石复位，药物治疗的效果不明显。脑血管疾病患者的眩晕，则可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、盐酸噻氯匹定片等药物抗血小板聚集来改善血液循环，必要时还可行介入手术治疗；但如果是急性起病的脑梗塞，则应该至正规医院进行静脉溶栓治疗。