痰液咳出来又咽下去，应该算排痰。因为咽下去的痰液会进入食道、胃，通过消化从胃肠道排出，并非重新进入气管、支气管、肺部。因此痰咳出来又咽下去，可以算作排痰。

痰液的主要成分是脓性分泌物，也就是坏死的白细胞，里面可能含有细菌和病毒成分。大部分的细菌会被胃酸消灭，但肺结核患者不行。肺结核患者的痰液含有结核杆菌，结核杆菌有很强的生命力，在胃酸中也不能够被全数杀死，这样容易导致胃肠结核。

因此，还是建议咳嗽时尽量把痰排出，而不是咽下去。