吞咽口水耳朵有咔擦声，主要考虑与咽鼓管开放、耵聍栓塞、分泌性中耳炎等因素有关，不同的病因治疗方法也不同，具体如下：

1、咽鼓管开放：咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的管道，其主要作用是平衡鼓室以及外界的气压。在正常情况下，咽鼓管是处于关闭的状态，只有当打呵欠或者吞咽动作时咽鼓管会瞬间开放，从而使鼻咽部的气体进入鼓室腔内，就会出现耳内咔擦声。这是属于正常的情况，因此无需进行特殊治疗。

2、耵聍栓塞：主要是外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，在吞咽口水时，造成耳道内的耵聍出现活动，因此感觉耳朵有咔嚓声。通常对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍，可以应用膝状镊或者耵聍钩进行取出。若是难以取出者，建议滴入5%碳酸氢钠注射液，将耵聍软化后前往门诊就诊，在耳内镜下应用吸引器吸出，或者是应用生理盐水冲洗干净即可。

3、分泌性中耳炎：是由于咽鼓管堵塞，导致中耳的气体被黏膜吸收，腔内就会形成负压，造成中耳的黏膜静脉扩张、淤血，鼓室内会出现分泌物或者积液，在吞咽口水时导致分泌物或积液活动，从而感觉耳朵有咔嚓声。治疗上可以应用鼻腔收缩剂，以改善咽鼓管通气功能，比如盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、呋麻滴鼻液等药物，在急性期可应用抗生素治疗，比如头孢克肟、罗红霉素、左氧氟沙星等。若药物治疗无效者，可行鼓膜穿刺抽液手术治疗。