肛门总感觉有东西磨着可能是肛裂、肛周脓肿、肛瘘等疾病引起的，应该根据不同的疾病采取不同的治疗措施。

1、肛裂：肛裂的疼痛主要是因为齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，通常在排便过程中，由于粪便干燥，容易擦破肛门皮肤，使病灶处的神经末梢受到刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。但是便后数分钟可缓解，随着肛门括约肌的收缩痉挛，患者自己总感觉肛周有东西磨着，觉得肛周不舒服，同时让患者出现便中带血、便秘的症状。若是症状轻或初发的肛裂先考虑保守治疗，口服乳果糖或甘露醇注射液，外用痔疮膏进行治疗，并合理控制饮食多吃水果蔬菜软化大便，每日温水坐浴等。若是症状较重或长久不愈可考虑手术治疗。术式如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。

2、肛周脓肿：是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。肛周脓肿若是脓腔位置位于皮下较表浅，就能在肛门周围看见一白色或黄白色脓头，当脓肿在脓腔大量淤积，脓肿会挤压肛门皮肤及括约肌，总觉得肛门周围有东西磨着。治疗方法应该以手术治疗为主，术式为肛门周围脓肿切开引流术。外加使用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如左氧氟沙星等预防感染，使用高锰酸钾温水坐浴，碘伏消毒液换药，保持肛周清洁等。

3、肛瘘：大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃处或切开引流处形成外口，由于外口生长较快，常表现为假性愈合，导致脓肿反复发作破溃形成多个窦道和外口，形成肛瘘。在肛瘘的瘘道中有脓肿形成时，可以感觉到明显肛门总有东西磨着，同时还伴有反复发作的发热、肛门部位皮肤潮湿、瘙痒等症状。在治疗上通常是采取肛瘘切除术、瘘管切开术、肛瘘挂线疗法等手术方式治疗。术后每日便后应该高锰酸钾温水坐浴，清淡饮食，多吃水果蔬菜，多吃鱼、瘦肉、蛋等高蛋白食物。