空腹血糖达到18mmol／L很严重，需要住院治疗。

空腹血糖大于等于7.0mmol／L，即可诊断为糖尿病。空腹血糖达到18mmol／L，严重超标，因此需要积极的降糖治疗。在控制饮食和适当运动的基础上，建议给予胰岛素治疗。因为空腹血糖比较高，口服药可能会达不到理想的降糖效果，常用的胰岛素有短效胰岛素、预混胰岛素、长效胰岛素等。

建议在医院内分泌科医生的指导下，进行合理的选择，根据血糖结果调整胰岛素的剂量，积极控制血糖，以延缓或减少糖尿病的并发症发生，如冠心病、糖尿病眼底病变以及糖尿病肾病等病变的发生和进展。