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脑血管瘤如何治疗

2024-09-13

脑血管瘤临床上通常指的是动脉瘤,颅内动脉瘤的治疗分为内科治疗和外科治疗。

内科治疗:对于未破裂动脉瘤的治疗,一旦动脉瘤被发现,即使没有破裂,仍然建议手术或者血管内介入治疗。如果有不利于手术的因素存在,要衡量病灶引起的症状和患者的生存期,与手术风险的利害关系,以显微外科手术为首选方法。对于破裂动脉瘤的治疗,动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血的急性期处理,可以参照蛛网膜下腔出血的治疗。若无条件早期手术者,一般在出血后应该运用止血药,同时要预防再出血,例如钙离子拮抗剂尼莫地平,有助于降低早发性及迟发性血管痉挛的发生率和病死率,一般在蛛网膜下腔出血3天内即开始使用,越早使用越好,静脉用药一般根据患者的病情而定,大约7到14天。

外科治疗:符合蛛网膜下腔出血分级为三级的患者,在有条件的医院应该在急诊12到24小时内,或者出血4天内进行手术或者血管内介入治疗;出血4天以上且神经系统临床表现稳定,DSA检查没有血管痉挛,可以在进行扩容治疗后考虑手术,如果在造影检查中发现脑血管痉挛,则应延迟手术治疗。