扁桃体肿大20天了一直没消肿，一般考虑是扁桃体炎未痊愈所致，与自身免疫力低下或未按照医嘱用药有关，需要到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行治疗。

一、原因分析

1、自身免疫力低下：免疫力低下可导致扁桃体炎症迁延不愈，康复缓慢。病原体通过飞沫、直接接触等途径传入口腔咽喉等部位，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引起发病。常见表现有扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，可并发中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。还可并发鼻炎、鼻窦炎。由于分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

2、未按照医嘱用药：若患者未按照医嘱用药，自行盲目用药，药物治疗可能产生不了效果，也可能导致扁桃体炎迁延不愈。

二、治疗方面：

日常要多喝温热水，注意保暖，不着凉，预防感冒，适当锻炼身体增强免疫力，注意休息和睡眠。要作息规律，饮食清淡，忌食生冷、辛辣刺激油、油腻的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，营养均衡丰富。

如果扁桃体炎是细菌感染引起的，需要遵医嘱使用抗生素，若治疗2~3天未见好转，甚至病情加重，应及时到医院复诊，改用其他药物治疗。常用的抗生素包括阿莫西林、左氧氟沙星、罗红霉素、头孢地尼等。如果病情加重，可以酌情使用糖皮质激素，如地塞米松。还可以选择用水煎制中药方剂，如紫草合剂、清扁汤等。如果炎症消退后仍有肿大，或者炎症反复发作，并且影响日常生活，可选择扁桃体切除术彻底根治。