左肾占位性病变不一定都是肾癌，它的性质有两种，包括良性肾血管平滑肌脂肪瘤、后肾腺瘤，还有恶性的肾癌、肾肉瘤等。主要通过影像学进行手术前的鉴别，包括泌尿系超声、CT以及核磁共振等，能够显著的评估相应的良恶性质。

如果影像学特征诊断不清，有条件手术的可以做肾部分切除术，或者是根治性的肾切除术，送检病理来明确。如果没有条件手术的，也可以对肿物进行穿刺活检，通过活检病理也能够判断它到底是良性还是恶性的。

但是整体而言，肾内出现了占位，恶性的概率是偏大的，比例约占60-70%，约有良性的比例只占到30-40%。