大便时屁股火辣辣的疼，可能是肛裂、痔疮、肛周脓肿等引起。

第一、肛裂。肛裂是一种肛门部常见疾病，一般是由于严重的便秘所引起，在肛门部会有较小的裂口，有时会有出血。在排便时会出现明显疼痛，可以去医院普外科进行明确。如果为该疾病，需要积极调整饮食结构，例如不能饮酒，不要吃辛辣食物，同时也可配合药物坐浴治疗来缓解症状，并且促进伤口的愈合。如果为慢性肛裂，需要进行手术治疗。第二、可能是痔疮所导致，尤其是血栓性外痔，需要去医院肛肠科进行明确。如果为该疾病，可能需要进行手术治疗。第三、可能是较严重的肛周脓肿所引起，需要给抗炎治疗、手术治疗。