冠心病发作时是否能服用速效救心丸，需要根据患者的具体情况而定。如果患者生命体征平稳，心绞痛发作比较轻，持续的时间比较短，这时候可以含服速效救心丸。如果有硝酸甘油，最好建议舌下含服硝酸甘油，因为舌下含服硝酸甘油起效快，患者的心绞痛症状会很快的缓解。

如果服用药物以后，症状不能缓解，应急诊去医院进行进一步的检查，以明确是否存在急性冠脉综合征，尤其是要排除有无急性心肌梗死的可能，以免危及患者的生命。