脖子后长脂肪瘤需不需要手术主要根据脂肪瘤的大小、增长速度以及脂肪瘤有无相关的局部症状来综合考虑是否进行手术。

对于体积较小，局部无明显症状，增长速度较为缓慢的脂肪瘤，可不进行手术，定期的随访和复查即可，一般于半年左右进行复查一次。而对于体积较大的脂肪瘤，局部有明显刺痛或胀痛症状的脂肪瘤，以及脂肪瘤短期增长迅速，体积较硬，不能排除有恶变可能的脂肪瘤，则需考虑及时的进行手术治疗。