大便拉不干净是一种直肠刺激征，说明患者可能存在溃疡性结肠炎或直肠癌、或肠敏感、或肠易激综合征等，患者可以做肠镜检查明确诊断。因为炎症、肿瘤、直肠功能紊乱，可以刺激直肠壁，通过神经反射，上传到排便中枢，让患者有大便拉不干净的感觉。

如果是溃疡性结肠炎，可以选择水杨酸类药物，糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。如果是直肠癌必须手术治疗，晚期直肠癌不能手术的患者可以选择化疗。对于肠敏感、肠易激综合征的患者，可以选择抗胆碱能药物或肠道钙通道阻滞剂，如匹维溴铵等调理肠道功能，还可以口服益生菌，如复方嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等治疗。