膀胱癌手术后是否化疗主要取决于手术的方式和病情。

如果做的是经尿道膀胱肿瘤电切术，手术以后需要通过膀胱灌注化疗，采用的是吉西他滨、阿霉素类、丝裂霉素或者是卡介苗等通过膀胱灌注化疗，一年内大约完成15-18次，才能有效的减少肿瘤的复发，这是一个标准方案。第二种情况是做根治性膀胱全切术，手术以后如果病理提示肿瘤侵犯到深肌肉层，甚至是突破膀胱外膜，这时候就需要进行化疗，一般采用的是以顺铂为基础的化疗方案，包括GC和MVAC方案。如果手术病理提示侵犯到周围器官，出现远处淋巴结转移，术后化疗的指征会更为明显，这种化疗的副作用可控，所以不必太担心它的副作用，整体治疗起来是利大于弊的，能够显著延长患者生存，改善术后的生活质量。