老年人出现头痛的厉害，主要考虑以下疾病引起：

一、脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血，常表现为：头晕、头痛、肢体偏瘫、失语，意识障碍、言语不利、口角歪斜等症状，二、颅内占位性病变，颅内占位性病变时，常出现头颅内的挤压症状，引起头痛、呕吐，以喷射状呕吐为主，三、混合性颈椎病导致颅内血管供血不足，可出现头痛症状，是蛛网膜下腔出血，常出现严重的头痛，病情较为危急，五、偏头痛也会出现剧烈的头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等表现。

因此建议患者到医院神经内科行头颅CT，头颅核磁共振等检查，以进一步明确诊断。