肾积水的症状主要取决于肾积水发生的速度、形成梗阻程度。如果是慢性不完全性发生的梗阻，基本上可以没有任何症状，比较隐蔽。或者只有轻微的腰痛、腰酸、腰胀、不适感。这其实并不是一件好事，因为不太容易引起患者重视，等到患者就诊发现的时候，肾脏功能已经受到了严重的伤害。

如果肾积水是急性完全性发生的梗阻，基本上就会诱发肾绞痛，表现为阵发性的绞痛、向下腹和会阴区放射，患者可以伴有恶心呕吐。

如果出现泌尿系感染，例如急性肾盂肾炎，可以导致全身性的发热，甚至是高热、畏寒、寒颤。还有就是有时候伴有感染、中毒性休克征象，例如生命体征不稳定、神志淡漠，出现血压的下降、心率过快等等。

除了这些之外还有导致肾积水原因的一些症状，比如输尿管结石、肿瘤，可以引起肉眼血尿，前列腺增生可以引起排尿困难、尿频、尿急等症状。