手掌很红有多种可能性：

第一类比较常见的就是手部有皮肤的炎症，比如手部患有湿疹或者是手臂有真菌感染，都可引起局部皮肤炎症，炎症物质会刺激局部小血管扩张充血，手掌就会出现很红，往往还会伴有明显的瘙痒。

第二类手掌红要考虑是内脏疾病，特别是大小鱼际部位的手掌红，要考虑肝脏的疾病，比如像肝硬化、慢性活动性肝炎等等，肝脏疾病会引起体内的雌激素灭活障碍，雌激素水平增高，就可以导致手掌的血管扩张、充血、发红。

第三类是生理性的手掌发红，比如手掌局部受热、摩擦、潮湿，都可以出现暂时性的手掌发红，但是这种经过短时间的休息之后就会恢复正常，所以是不难区分的。