五子衍宗丸和金匮肾气丸可以同服。两者药物一起服用不会有不良反应，但是中医以辩证论据为主，中成药的使用需要先进行辨证。

五子衍中丸具有补肾益精的功效，主要用于肾阴亏虚、肾精不足所致的阳痿早泄、遗精、精冷、余沥不清、久不生育等证。而金匮肾气丸具有温补肾阳、行气化水的功效，主要用于肾气虚、肾阳亏损所致的水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒、肢冷等证。所以两者一起口服的几率相对比较小，但也存在两者一起使用的情况，如阴阳两虚、气阴两虚等，两者一起使用，可以起到相互协调的作用。