如果心电图ST段不抬高，有S1、Q3、T3的改变，或者右束支传导阻滞的改变，这时候你要考虑有没有肺栓塞。还有查凝血、二聚体。凝血和二聚体不能完全鉴别这三个疾病，但也要做。

　　另外一个，还有最重要鉴别手段是强化的CT，做个打药的CT，如果CT做完之后看到肺动脉，有充盈缺损或肺动脉缺失，就是肺栓塞；如果做CT一看，主动脉有夹层，大动脉有充盈缺损主动脉，那可能就是主动脉夹层治疗。

　　如果CT看冠状动脉狭窄了，同时心肌酶升高，可能就是一个心肌梗死，它主要的鉴别，看强化的CT。