心肌梗塞的前兆，和表现通常是不稳定性心绞痛发作的症状，比如活动后胸闷、压榨样疼痛伴出冷汗，症状反复发作，发作次数增多，或者休息时也可反复发作。

　　有些患者为变异性心绞痛，即血管痉挛导致的急性心肌梗死，通常有劳累、睡眠不足及大量吸烟史。而有些少见的，如心房颤动患者，冠状动脉栓塞导致血管完全闭塞，引发急性心肌梗死。