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窦性心动过速

2024-09-13

  正常窦性心律的冲动起源于窦房结,频率为60~100次/分,成人窦性心律的频率超过100次/分为窦性心动过速。目前临床上分为生理性窦性心动过速和不适当窦性心动过速,生理性窦性心动过速,常见于健康人、吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时,也可见于某些病理状态,如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物时。

  不适当窦性心动过速是指在静息状态下,心率的持续性增快,或心律的增快与生理情绪激动、病理状态或药物作用水平无关或不相一致,也称特发性窦性心动过速,其发生机制不明,可能与窦房结本身的自律性增强,或自主神经对窦房结的调节异常有关。窦性心动过速通常逐渐开始和终止,频率大多在100~150次每分,刺激迷走神经,可使其频率逐渐减慢。

  停止刺激后又加速至原先水平。窦性心动过速的治疗应针对病因和去除诱发因素,如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲亢等。必要时单用或联合应用阝受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。如上述药物无效或不能耐受,可选用窦房结内向电流抑制剂伊伐布雷定,药物无效而症状显著者可考虑导管的消融改良窦房结功能。