糖尿病的远端小腿和脚凉，可能有几种可能性。第1可能性就是糖尿病引起的糖尿病周围神经病变，可以导致四肢远端的麻木和发凉。

　　再一个就是糖尿病的大血管病变，可以引起下肢血管的动脉硬化或者闭塞，使下肢血管的血运减少，从而引起小腿或者脚发凉。

　　还有就是糖尿病患者容易罹患骨质疏松。骨质疏松症患者，也会表现出远端的肢体麻木或者凉的感觉。

　　治疗第1个，我们必须严格控制血糖，使血糖长期达标。第2个就是可以给营养神经的药物治疗。第3建议行动脉血管检查。如果有明显的血管动脉硬化或者闭塞，可以给抗动脉硬化的药物，必要时可能还得做支架，行血管重建。针对骨质疏松症的治疗，主要要给予补维生素D和钙。另外如果骨质疏松比较严重，还需要给予抗骨质疏松药物治疗。