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糖尿病合并高血压首选降压药

2024-09-13

  2008年美国高血压学会建议所有高血压合并糖尿病患者,均以ARB或ACEI作为起始基础治疗。2013年《中国2型糖尿病防治指南》,把ACEI和ARB列为糖尿病患者首选降压药。ACEI类药物具有降压和延缓糖尿病肾病进展的作用,在糖尿病合并高血压患者中应用较为广泛。

  ARB可选择性地抑制血管紧张素二与AT1受体的结合,因此也称为AT1受体阻断剂。欧洲高血压治疗指南和美国糖尿病学会均建议2型糖尿病合并高血压伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿,是应首选ARB。1型糖尿病合并高血压患者在伴有微量白蛋白尿或者临床蛋白尿时,因首选ACEI,如果ACEI不能耐受,因选择ARB,反之亦然。

  使用该药时应注意监测肾功能和血钾水平,如果用药后血肌酐增加35%以上,应立即停药,严重肾功能不全,血清肌酐大于300,血钾大于5.5毫摩每升,孕妇及严重肾动脉狭窄者禁用。