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脑动脉瘤介入手术后遗症有哪些

2024-09-13

  脑动脉瘤介入手术的后遗症分急性期和慢性期,急性期要看动脉瘤到底有没有出过血。如果是已经造成蛛网膜下腔出血的动脉瘤,又要看出血量的多少,临床上都有不同的分级。包括WHO的分级,Ⅴ级的病人做和不做手术往往差别不是很大。

  Ⅰ~Ⅳ级的病人做了手术以后,需要及时防止二次出血,效果还是相对比较好的。对于动脉瘤已经出过血的病人,往往会残留一定的后遗症,常见的就是脑积水。出过血的病人因为血液的分解产物容易堵塞脑脊液的回流通道,所以容易产生脑积水。有的时候甚至动脉瘤的瘤体本身就堵住了脑积水循环的通路,这种情况下更加危险,可能需要做脑室腹腔分流手术来改善。

  出血以后还可以引起脑血管痉挛,脑血管痉挛称为脑血管病的隐形杀手,因为它可以引起弥漫性的脑肿胀、弥漫性的脑缺血,也是非常危险的。

  如果病人对于异物非常敏感,一旦植入弹簧圈或者支架以后,很容易形成血栓,进而就会引起脑缺血。

  还有些病人不容易形成血栓,不容易形成血栓也有坏处。因为填入的弹簧圈并不能直接止血,本身是通过血栓形成来保护,达到防止二次出血的目的。这个过程如果体内形成不好,动脉瘤依然有血流流入,照样可以产生二次出血。

  所以动脉瘤介入并不意味着就绝对不会再次出血。因为动脉瘤瘤壁实在太薄,当出血的时候,做手术一般不追求过分的完美。

  而且出过血以后,周围可能有一些血肿,会影响医生对于动脉瘤实际大小的判断。等到血肿吸收以后,动脉瘤会变大,最终会造成动脉瘤复发。