急性脑梗塞发病机制最常见是动脉粥样硬化，随着日积月累的岁数增长，出现动脉粥样硬化，血管壁会逐渐增厚，管腔会变细变小，甚至病人会发生脑血管闭塞。

　　另外，因为附壁的动脉斑块不稳定破裂，然后栓塞造成。还有1/4的病人是由于心源性脑栓塞，如房颤，来源于附壁血栓引起的急性脑梗塞。