首先要对患者与医生的多种因素进行评估,联合用药是否合理,剂量是否足够,患者是否坚持用药,是否有继发性的高血压不容易发现,比如说肾动脉狭窄,慢性肾小球肾炎,嗜铬细胞瘤等。
其次要告诫患者配合非药物治疗,包括坚持运动,控制饮食以及减轻体重,控制钠盐的摄入,限制饮酒或不饮酒,戒烟,工作中劳逸结合,保证充足的睡眠。
药物治疗要坚持用药剂量个体化的原则,在监测血压的情况下,可以加大用药剂量,包括利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂和钙离子拮抗剂等,同时避免某些不利药物的应用。
对明确是继发性高血压的患者要强调病因的治疗。