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哪些情况下不能做椎管内麻醉

2024-09-13

  第二、脊髓的慢性或退行性病变,如脊髓前角灰白质炎,也有颅内高压病人。

  第三、全身性严重感染,穿刺部位有炎症或感染者,麻醉穿刺有可能将致病菌带入蛛网膜下腔,引起急性脑脊膜炎;还有高血压合并冠心病的病人也不能做。

  第四、休克病人。

  第五、脊柱外伤或有严重腰背痛病史者。

  第六、腹内压明显升高患者,脊麻的组织平面不易调控,一旦腹压骤降,对循环影响剧烈。

  第七、老年人常并存心血管疾病,循环功能储备差,不易耐受血压波动,故仅可选用低位腰麻。

  第八、慢性贫血病人,只要血容量无显著减少,仍可考虑实行低位脊麻,但禁用中位以上脊麻。

  第九、精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人,除非术前已用基础麻醉,一般不采用。

  第十、止血功能异常的患者,穿刺部位容易出血;临床上有呼吸困难的患者,可以选用颈胸段的硬膜外麻醉。