坠积性肺炎它是肺炎的一种特殊类型,多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。
坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰染色阴性菌为主。临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主,尤以咳痰不利,痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。实验室检查一般为白细胞增多,中性粒细胞比例增高;痰菌检查和痰培养阳性;肺部X线检查双肺下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影,边缘模糊密度不均匀。
治疗原则主要是原发病的治疗,抗菌药物、强心针及利尿剂的使用,因此对长期卧床的患儿要定时翻身、拍背,保持肺功能,避免血流停滞于肺底。其特点是普遍起病隐匿,临床表现不典型,且临床症状易被原发病掩盖,因而易导致漏诊及延误诊断。
有些患者仅表现为原有病情加重或原有病恢复缓慢,精神萎糜,全身乏力;食欲减退,中低热或体温不升;胸闷气促、偶咳等不典型的表现,但这些症状不能完全以原发病来解释,故对长期卧床而出现上述症状时,应高度怀疑坠积性肺炎,并及时拍胸片,做有关检查,以便明确诊断。
另外,一些病例即使肺部有严重感染,由于机体免疫力低下,白细胞升高的不是很明显或仅处于正常范围。