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三叉神经痛微创手术治疗

2024-09-13

  三叉神经痛是反复发作于面部的剧烈疼痛。疼痛呈触电样、刀割样、火烧样。常常因为说话、洗脸、刷牙、吃饭等日常活动而触发,严重影响患者的正常生活和工作。此病又以老年患者多见,经年不愈,极端痛苦。由于疼痛经常发生在口腔周围,易与牙痛混淆,一些患者反复误拔牙齿而疼痛依旧。三叉痛发病早期,口服药物如卡马西平效果较好,随着时间推移,很多患者需要增加剂量才能达到或接近原来的效果,有的甚至完全无效。还有患者因服药反应大,恶心呕吐,皮肤过敏,不能坚持。要解除这些患者的痛苦,只能通过手术治疗。

  三叉神经显微血管减压术:

  研究发现三叉神经痛的原因与神经根被血管压迫有关。三叉神经微血管减压术,就是用高分子材料把压迫神经的血管垫开,从而控制疼痛发作。经过我们多年的实践和改进,三叉神经微血管减压术均采用小骨窗,并结合内窥镜等多种微创技术使手术的创伤更小效果更好。术后患者不仅疼痛缓解,而且面部感觉正常,手术并发症较先前的方法明显减少。在临床实践中,我们也遇到一些年老体弱的患者,身体条件较差不能或不愿接受开颅手术,选择经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术同样可以取得满意的效果。

  经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术:

  是从面部皮肤穿刺到达三叉神经穿出颅骨的地方,通过球囊导管对三叉神经半月节适度压迫来控制面部疼痛发作的治疗。国外大量的临床应用证实了这是一种非常安全而有效的治疗方法,而国内只有少数几个医院能做这个手术。 与常规微血管减压手术相比,经皮穿刺球囊压迫术的手术时间短,创伤更小,仅需住院2-3天,医疗费用节省。而疼痛缓解效果与前者相仿,但患者术后会有一定程度面部感觉减退的不适。

  与其他经皮穿刺的治疗方法如射频相比,由于穿刺针不进入颅内,避免了误伤颅内血管神经及相关的并发症;能选择性保留无髓鞘纤维,不易造成角膜感觉丧失,减少了眼部并发症;这个治疗方法更加适应老年和体弱患者。

  我院神经外科还将先进的神经导航术中定位技术应用于这个手术,使穿刺更精准,安全性更高,取得了很好的疗效。