如果患者已经丧失了胆囊的基本功能,而且有潜在的恶变风险,需要进行胆囊切除术,包括有胆囊息肉,胆囊腺肌症,怀疑有胆囊癌变的可能,这种情况下,建议病人及早行胆囊切除术。
我们临床上比较少见的一些像瓷胆囊,或者说是慢性萎缩性胆囊炎,实际上这两类相对特殊的比较少见的胆囊炎,实际上它也是没有胆囊功能。其实大家可以理解,我们正常的胆囊可以考虑想象,就像一个气球一样。你如果这个气球吹不起来,弹不回去,那你的储存、浓缩的功能几乎丧失,那这个脏器是没有作用的。那我们临床少见的瓷胆囊,就是说这个胆囊壁硬硬的,像个硬壳一样,所以它就没有舒张以及收缩的功能,像这种胆囊包括萎缩性的胆囊炎,那么胆囊壁非常厚,胆囊腔几乎萎缩消失。这一类的疾病它已经丧失了胆囊的基本功能,而且有潜在的恶变的风险,所以我们建议进行胆囊切除术来治疗。
另外,其他一种情况,比如说胆囊息肉,单发的胆囊息肉,一公分以上,带D的胆囊腺瘤,基底部比较宽,有血流,有血供,这样我们也建议行胆囊切除术。另外相对少见的,我们术前判断是一个胆囊腺肌症,因为它是一种癌性病变,所以我们也建议手术治疗。还有胆囊结石的治疗,就是在我们观察过程当中,如果怀疑有胆囊的癌变的可能或者是怀疑早期癌变,这种情况下,我们也是建议病人及早行胆囊切除术。
另外就是比较少见的情况,比如说我们做手术的过程当中,尤其是上腹部的手术,发现同时患有胆囊结石,这样我们会与病人家属进行沟通,可以同时行胆囊切除术。