如果有增大的个别结节,肺部结节大于8毫米,有分叶征,边缘毛刺,有胸膜凹陷征、空泡征等恶性肿瘤的征象,建议做纤支镜或者肺部穿刺,明确诊断再进一步治疗。一般良性结节是最多见的,主要是肺部的炎症通过规范的治疗,治愈以后留下的不同程度的纤维化、钙化的残留病灶。肺多发结节比单发结节要好一点。
对于肺部结节在临床中大部分为良性结节,少部分为恶性肿瘤,对于其性质判断,在临床中结合患者的病史,症状,体征以及肺部结节的大小,边界,以及其是否具有毛刺征或分叶征等综合判定。基本上肺部结节常见的一个是肿瘤,再一个结核,还有些特殊的感染比如真菌感染,结节病,血管炎引起的结节影子等,可能要涉及到另外的几个科室,传染病院的结核科或者风湿免疫科。肺部结节要看呼吸科或者是胸外科。
随访过程中,若大小发生改变,出现毛刺征、分叶征等改变提示癌性结节,可以穿刺活检来明确性质,必要时行PET-CT检查。如果结节伴有发烧的情况,很有可能是炎性改变,这个时候要给予抗生素治疗,也要查血常规、c反应蛋白、降钙素原等来证明是炎症。患有肺部结节,可以先去医院拍个CT检查一下,看一下结节的大小以及位置。