影像学异常开始表现为肺大片的、密度增生的、边界模糊的、浸润样,以后产生一个或者是多个比较均匀的低密度阴影圆形区,当与支气管交通时出现空腔,并有七叶交接边、交接平面,形成典型的肺脓肿。脓肿形成之后大片浓密影当中可以出现圆形或不规则透亮区以及液平面,在消散区脓腔周围炎症逐渐吸收,脓腔缩小至消失,最后残留少许的纤维条索阴影。肺脓肿是日常工作中常见的感染性病变,由特定细菌,如链球菌、金黄色葡萄球菌等化脓性细菌感染,引起的肺内病变。
肺脓肿,是临床上比较常见的一种由多种病因,所引起的肺组织化脓性病变,早期一般是化脓性炎症为主,进而会出现坏死,形成脓肿,在临床上,主要表现为高热,起病急骤,同时伴有畏寒,体温可以高达39~40度,同时,有咳嗽以及咳黏液一样痰,或黏液脓痰。如果患者为血源播散性肺脓肿,可使用二代头孢、三代头孢,如果患者为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,可使用万古霉素、利奈唑胺等,如果患者为耐药菌或者是产霉菌,我们可使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠,或者是碳青霉素烯类的,亚胺培南等。肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,病原体常为上呼吸道口腔的病质菌,包括厌氧菌,需氧菌和兼性厌氧菌。
支气管镜介入的治疗的好处包括了可进一步明确病因,例如患者的肺脓肿是否是由于结核或肿瘤而引起的,同时可除尽痰液的引流,其次可局部给药,促进肺脓肿的愈合。但当脓腔体积较大或者合并胸膜瘘、大咯血时,微创治疗效果差,则需要进行手术治疗。如果这个病灶是孤立的,局限的,是可以通过微创切除,但是如果病程迁延,或者形成了脓胸或者胸膜粘连的时候,就不能通过微创,只能做开胸手术。