肺部结节分为良性和恶性两大类,一般通过大小、形态来综合判断,小结节指的是在1cm以下的结节,如果感染则会出现磨玻璃结节,通过系统的抗炎治疗可以完全吸收。对于大于一厘米以上的结节,可通过纤维支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺行病理学检查,以进一步明确结节的病理性质,根据不同的病理性质,选择不同的对因治疗。随着对健康意识的提高,体格检查中应用胸部高分辨CT越来越多,高分辨CT容易发现肺部微小结节和其他异常征象。
如果说你有条件,可以做个高分辨率的CT,把这个结节给稍薄1点,然后咱们再判断这个结节的良恶性,有些大点的医院有专门的肺部的结节科,因为现在肺结节的发病率是很高的,如果你想确诊结节的性质,那么可以做个结节的穿刺,然后做病理的检查然后就可以明确诊断了。双肺下叶小结节4mm比较严重,如果结节已经大于三公分,通常是被确诊为肿块,最好尽快去医院做ct和活检来区分是恶性还是良性。其次要看小结节的影像学,磨玻璃样的结节要警惕恶变的可能,抗炎治疗半个月,然后半年复查胸部CT,结节增大就需要做穿刺以排除早期肺癌。
有的时候考虑肺部小结节恶性可能性相对比较大,这种情况下有的时候需要进一步的做胸部增强CT等相关的检查来评估病情,甚至可能需要做肺穿刺活检或者外科手术活检,进一步的评估肺结节的性质,一旦确定患者为恶性的肺结节,多数情况下是需要做外科手术切除治疗的。患者出现微小结节,而无任何临床症状,血常规、c反应蛋白、降钙素原、PPT实验、肿瘤系列检查均正常,可以考虑为良性结节,需要定期随诊复查。随着现在胸部CT的普及,很多小结节被发现,特别是一些微小细节,大家都不用过于焦虑。