对于老年人膀胱癌的鉴别，主要是同膀胱结石相鉴别，因为膀胱结石也是存在于膀胱当中，而不过膀胱结石是在膀胱当中可以进行运动的，而膀胱癌是长在膀胱粘膜上面，是无法进行运动的。

因此主要是通过影像学检查和膀胱镜检查，有助于鉴别诊断，通过膀胱彩超可以在患者改变体位的情况下看到结石在膀胱内活动，而对于膀胱癌改变体位、膀胱内的占位是无法活动的，通过膀胱镜可以进行确诊。在膀胱镜直视的情况下，可以看到膀胱结石的大小以及及数量，膀胱癌是在膀胱哪个位置，必要时可以取活检送去病理科化验，如果一旦证实膀胱恶性肿瘤，必须及时去泌尿外科进行手术治疗。