首先是焦虑、激越。焦虑和激越是老年期抑郁障碍最为常见和突出的特点,以至于掩盖了抑郁障碍的核心主诉,主要表现为过分担心,灾难化的思维与言行。
其次是躯体不适主诉突出。老年期抑郁障碍患者可因躯体不适以及担心躯体疾病辗转就诊多家医院,表现为包括慢性疼痛的各种不适,立即检查以及对症治疗的效果不佳。
其次是精神病性症状。精神病性抑郁常见于老年人,神经生物学易改因素,老龄化心理和人格改变,以及社会心理因素。老年重性抑郁发作时,伴发精神病性症状密切相关,常见的这种疾病的症状,为妄想,偶有幻觉的出现。其次是自杀行为。抑郁是老年人自杀的危险因素,与年轻患者相比,老年期抑郁障碍患者自杀观念频发,而且牢固自杀,计划周密自杀,成功频率高,严重的抑郁发作精神病症状,以及自卑和孤独,缺乏家庭支持和经济困难等因素,均可增加老年人的自杀风险。
认知功能损害。常常与老年期抑郁障碍共存认知功能损害,可能是脑功能不全的体现,是抑郁的易感和触发因素。散发抑郁障碍患者长期处于抑郁期,可增加痴呆的风险,甚至可能是痴呆的早期表现。睡眠障碍、失眠是这种疾病的主要症状之一,表现形式包括入睡困难、易醒、早醒以及矛盾性失眠。失眠与抑郁常常相互影响。长期失眠是这种疾病的危险因素,各种形式的失眠也是抑郁障碍的残留症状。
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