查到病毒71型主要引起手足口病,还可引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎一样的麻痹等多种神经系统疾病。手足口病和中枢神经系统感染是肠道病毒71型感染引起的两大常见临床症状。
人们最早发现手足口病的病原体是柯萨奇a16病毒。后来发现柯萨奇a组4型、5型、9型和10型星均可引起手足口病毒,自1969年首次分离肠道病毒71以来,人们逐渐认识到EV71是手足口的主要病原,此病传染性较强,常见全家发病,并可造成局部暴发流行。患者以4到5岁以下小儿多见,成人也可患此病,但病情较轻,一年四季均可发病,以5、6月份为多发,潜伏2到5日。
传播途径不仅是粪口传播,病毒主要通过人群间的密切接触进行传播,人群密集处易发生病毒的流行,幼托机构内的学龄前儿童是感染的高危人群。
感染初期患者表现为低热、流涕、食欲下降、头痛、呕吐、腹泻等,口腔粘膜出现小疱疹、常分布于舌、颊粘膜、硬腭,也可出现扁桃体、牙龈及咽部。疱疹破溃后形成溃疡。在口腔病变的同时,皮肤也可出现斑丘疹,以手足为多见。皮疹主要分布于手背、指尖。偶见躯干大腿、臀部、上臂等处。呈离心性分布斑丘疹,很快转为小疱疹,直径约为3到7毫米,质地稍硬。自几个至数10个不等,2到3日自行吸收,不留疤。大多数为良性过程多自愈,但可复发,有时伴发无菌性脑膜炎、心肌炎等。
肠道病毒71型累积神经系统主要表现为无菌性脑膜炎、脑炎以及瘫痪性疾病,多发生于5岁以下幼儿,1岁以下婴儿发病率较高,临床表现变化多样,病情轻重不一,一般表现为阵挛、呕吐、共济失调、意向性震颤、眼球震颤以及情感淡漠等。可通过脑电图或头颅磁共振进行检查确诊。